Բովանդակություն:
2023 Հեղինակ: Benjamin Dyson | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-05-21 01:39
Խշշոցը սրտի փոփոխություն է, որը հանգեցնում է լրացուցիչ ձայնի առաջացմանը սրտի բաբախման ժամանակ, որը սովորաբար ցույց է տալիս ուղղակի տուրբուլյացիա արյան անցումում՝ առանց սրտի հիվանդության: Այս դեպքում փոփոխությունը հայտնի է որպես անմեղ սրտի աղմուկ և բուժում չի պահանջում։
Սակայն խշշոցը կարող է նաև ցույց տալ սրտի փականների, սրտի մկանների թերություն կամ արյան հոսքի արագությունը փոխող հիվանդություն, օրինակ՝ ռևմատիկ տենդ, անեմիա, միտրալ փականի պրոլապս կամ բնածին հիվանդություններ, օրինակ։
Որոշ դեպքերում այս իրավիճակները կարող են առաջացնել ախտանիշեր, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը, մարմնի այտուցը և սրտի բաբախյունը, և այս իրավիճակներում բուժումը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ՝ դեղորայքի կամ վիրահատության միջոցով, սրտաբանի խորհուրդը.
Հիմնական ախտանիշներ
Ընդհանրապես, սրտի խշշոցը չի ուղեկցվում այլ նշաններով կամ ախտանիշներով, և դրա առկայությունը ինքնին լուրջ չէ: Այնուամենայնիվ, երբ խշշոցն առաջանում է հիվանդության պատճառով, որը դժվարություններ է առաջացնում սրտի աշխատանքի մեջ, կարող են ի հայտ գալ ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս արյան մղման և մարմնի բջիջները թթվածնով հագեցնելու դժվարություններ, որոնցից հիմնականներն են՝:
- շնչառություն;
- Հազ;
- սրտխփոց;
- Թուլություն;
- կրծքավանդակի ցավ;
- Ավելորդ քրտնարտադրություն;
- Այտուց մարմնում;
- Ավելորդ հոգնածություն;
- Գլխապտույտ կամ ուշագնացություն.
Նորածինների և երեխաների մոտ սովորական է նկատել դժվարություններ կրծքով կերակրելիս կամ կերակրելիս, թուլություն, բերանի և ձեռքերի մանուշակագույն գույն, քաշի կորուստ կամ քաշ հավաքելու դժվարություն և տարիքի հետաձգված զարգացում:
Այսպիսով, այս ախտանիշների առկայության դեպքում կարևոր է սրտաբանի կամ մանկաբույժի խորհրդատվությունը, քանի որ հնարավոր է սրտի ունկնդրում, որը բժիշկը կատարում է ստետոսկոպով։ Եթե բժիշկը քննության ժամանակ լսում է «լրացուցիչ ձայն», ապա սրտի խշշոցը հաստատվում է, և այնուհետև նշանակվում են այլ հետազոտություններ՝ օգնելու գնահատել սրտի աշխատանքը և ստուգել որևէ հարակից պայման: Տեսեք, թե որ թեստերն են գնահատում սիրտը։
Սրտի խշշոցի պատճառները
Սրտի խշշոցը կարող է լինել ֆիզիոլոգիական՝ առաջանալով առանց կոնկրետ պատճառի, բայց այն կարող է առաջանալ նաև սրտի բնածին փոփոխություններով, որոնք կարող են կապված լինել հղիության ընթացքում պտղի զարգացման կամ վարակի փոփոխության հետ, կամ լինել հիվանդությունների հետևանք: Այսպիսով, սրտի աղմուկի հետ կապված հիմնական պատճառներն են՝.
- Սրտի խցիկների կամ փականների արատներ, ինչպիսիք են միտրալ փականի պրոլապսը, երկփեղկ աորտայի փականը, աորտայի ստենոզը կամ աորտայի կոարկտացիան, օրինակ;
- Հաղորդակցություն սրտի խցիկների միջև, որը կարող է տեղի ունենալ սրտի խցերի մկանների փակման հետաձգման կամ թերության պատճառով, և որոշ օրինակներ են բացված զարկերակային ծորան:, միջանցքային հաղորդակցություն կամ միջփորոքային, ատրիովորոքային միջնորմային արատներ և Ֆալոտի քառաբանություն;
- Սրտի մեկ կամ մի քանի փականների նեղացում, որը կոչվում է ստենոզ, պայմանավորված այնպիսի պայմաններով, ինչպիսիք են ռևմատիկ տենդը, տարիքի հետ կալցիֆիկացումը, ուռուցքը կամ սրտի վարակի բորբոքումը, օրինակ, կանխել արյան ազատ անցումը սրտի բաբախման ժամանակ;
- Մեկ կամ մի քանի փականի անբավարարություն՝ պայմանավորված այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են միտրալ փականի պրոլապսը, ռևմատիկ տենդը, սրտի ընդլայնումը կամ հիպերտրոֆիան կամ ցանկացած տեսակի փոփոխություն, որը կանխում է ճիշտ փակումը: փականներ սրտի մղման ժամանակ;
- Հիվանդություններ, որոնք փոխում են արյան հոսքը, ինչպիսիք են անեմիան կամ հիպերթիրեոզը, որոնք առաջացնում են արյան պտտում, երբ այն անցնում է:
Չնայած որոշ դեպքերում սրտի խշշոցը չի վկայում հիվանդության մասին, սակայն կարևոր է, որ թեստեր կատարվեն՝ գնահատելու, թե արդյոք կա որևէ հարակից պատճառ, որպեսզի սկսվի ամենահարմար բուժումը՝ կանխելով բարդությունների զարգացումը։ և կյանքի որակի խթանում։
Ինչպես է բուժումը
Շատ դեպքերում սրտի ֆիզիոլոգիական խշշոցի բուժումը անհրաժեշտ չէ՝ սրտաբանի մոտ 6 կամ 12 ամիսը մեկ հսկում: Այնուամենայնիվ, եթե առկա են որևէ հիվանդության ախտանիշներ կամ կլինիկական դրսևորումներ, կարևոր է բացահայտել պատճառը և սկսել ամենահամապատասխան բուժումը՝ ըստ սրտաբանի ցուցումների:
1. Միջոցներ
Բուժումը ներառում է դեղամիջոցներ՝ ճնշումը վերահսկելու և սրտի աշխատանքը հեշտացնելու համար, դեղամիջոցներով, որոնք վերահսկում են դրա հաճախականությունը, ինչպիսիք են պրոպրանոլոլը, մետոպրոլոլը, վերապամիլը կամ դիգոքսինը, որոնք նվազեցնում են թոքերում հեղուկի կուտակումը, օրինակ՝ միզամուղները և վերահսկել ճնշումը և հեշտացնել արյան անցումը անոթների միջով, ինչպիսիք են հիդրալազինը և էնալապրիլը:
2. Վիրաբուժություն
Վիրահատությունը ցուցված է այն դեպքերում, երբ խշշոցն առաջանում է սրտի մկանների կամ փականների ինչ-որ հիվանդության պատճառով, որը խանգարում է դրա աշխատանքին, օրինակ՝ խիստ նեղացում կամ անբավարարություն՝ առաջացնելով այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտի անբավարարությունը: օրինակ, շնչառություն, հոգնածություն կամ սրտի բաբախյուն: Ըստ ախտանիշների և դրա հետ կապված հիվանդության՝ սրտաբանը և սրտային վիրաբույժը կարող են որոշել վիրահատության լավագույն տեսակը՝
- Փականի ուղղում փուչիկով, որն իրականացվում է կաթետերի ներդրմամբ և փուչիկի փչումով, ավելի շատ ցուցված է նեղացման դեպքերի համար;
- Ուղղում վիրահատության միջոցով, կատարվում է կրծքավանդակի և սիրտը բացելով՝ փականի կամ մկանի թերությունը շտկելու համար;
- Փականի փոխարինման վիրահատություն, որը կարող է փոխարինվել սինթետիկ կամ մետաղական փականով:
Շատ դեպքերում սրտի աշխատանքը բարելավելու և ախտանիշները նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է մեկ պրոցեդուրա, սակայն ավելի բարդ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել մեկից ավելի վիրահատություն:
Վիրահատությունից հետո հետվիրահատական շրջանը կատարվում է ԲՄԿ-ում՝ մոտ 2 օր, իսկ հետո հսկողությունը բաժանմունքի սենյակում է, որտեղ երեխան կամ մեծահասակը կարող են մնալ մոտ 7 օր՝ պարբերաբար կատարելով։ գնահատում սրտաբանի կողմից մինչև հիվանդանոցից դուրս գրվելը: Այս ժամանակահատվածում, ի լրումն անհանգստության և ցավի դեմ դեղամիջոցների, օրինակ՝ պարացետամոլի, կարող է սկսվել ֆիզիոթերապիա՝ վիրահատությունից հետո ուժն ու շնչառությունը վերականգնելու համար:
